在國(guó)內(nèi)疫情穩(wěn)定，口罩、額溫槍等醫(yī)療物資產(chǎn)能逐漸滿足需求的同時(shí)，國(guó)外的疫情并不是那么樂(lè)觀，一直視我們?yōu)樽畲蟾?jìng)爭(zhēng)對(duì)手的美國(guó)確診人數(shù)已經(jīng)超過(guò)20萬(wàn)，并且還在持續(xù)高速增長(zhǎng)，同時(shí)我們也看到了包括美國(guó)在內(nèi)的眾多國(guó)家的醫(yī)療資源相當(dāng)緊缺，尤其是呼吸機(jī)。

近日，美國(guó)總統(tǒng)特朗普表現(xiàn)出一番“沒(méi)人比我更懂生產(chǎn)呼吸機(jī)”的姿態(tài)，在推特上發(fā)表了這樣一番推文“福特，生產(chǎn)呼吸機(jī)，快?。。。。　?，筆者認(rèn)為福特的反應(yīng)是一個(gè)大寫的問(wèn)號(hào)“？”。不僅是福特這種百年車企獲得了特朗普的點(diǎn)名，同一條推特上，特朗普還同時(shí)點(diǎn)名表?yè)P(yáng)通用汽車，“通用汽車公司必須立即恢復(fù)被愚蠢廢棄的俄亥俄州洛茲敦工廠或者其他工廠，并開(kāi)始制造呼吸機(jī)”。不僅是美國(guó)，英國(guó)、意大利、德國(guó)等國(guó)家也在動(dòng)員車企等有批量生產(chǎn)和技術(shù)的公司進(jìn)行轉(zhuǎn)產(chǎn)，增加呼吸機(jī)產(chǎn)能。

在通用和福特之外，波音、勞斯萊斯、菲亞特克萊斯勒、特斯拉、大眾、戴姆勒、本田、豐田、日產(chǎn)、邁凱倫、法拉利等超12家跨國(guó)汽車制造商都參與到了呼吸機(jī)等醫(yī)療物資的跨界生產(chǎn)當(dāng)中。也有消息表示，美國(guó)已經(jīng)有很多醫(yī)院兩個(gè)患者共用一個(gè)呼吸機(jī)。可以看到，呼吸機(jī)是相當(dāng)緊缺，但是產(chǎn)能真的是像特朗普和馬斯克那樣張口就來(lái)？

“救命”的呼吸機(jī)到底什么？

在了解呼吸機(jī)難不難造之前，我們還是先來(lái)了解一下什么是呼吸機(jī)。

呼吸機(jī)一般情況下都是作為搶救來(lái)用的醫(yī)療設(shè)備，也有俗稱叫“電子打氣筒”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，呼吸機(jī)是一種能代替、控制或者改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺部的通氣量，改善呼吸功能的醫(yī)療設(shè)備。一般情況下，呼吸機(jī)分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種，

呼吸機(jī)的雛形誕生于1543年，解剖學(xué)家Andreas Vesalius首次對(duì)豬進(jìn)行氣管切開(kāi)并置入氣管導(dǎo)管成功，證實(shí)了通過(guò)氣管導(dǎo)管試正壓能夠使動(dòng)物的肺膨脹。在大量的探索和臨床試驗(yàn)后，呼吸機(jī)的技術(shù)的逐漸成熟，需求也在不斷增加。

圖片來(lái)源于邁瑞醫(yī)療

不過(guò)最先誕生的呼吸機(jī)原理是利用負(fù)壓。1928年，Drinker和Shaw發(fā)明了名為“鐵肺”的負(fù)壓呼吸機(jī)。而后，正壓呼吸機(jī)在很長(zhǎng)一段時(shí)間里與負(fù)壓呼吸機(jī)進(jìn)行混搭。1948年，美國(guó)脊髓灰質(zhì)炎大流行之時(shí)，美國(guó)工程師Bennett研制出世界上第一臺(tái)初具現(xiàn)代呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)的間歇性正壓呼吸機(jī)，由于這類呼吸機(jī)不能保證真正有效的潮氣量（潮氣量是指平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量），隨后1951年，瑞典的Engstrom Medical公司產(chǎn)出第一臺(tái)可以定容的正壓呼吸機(jī)。根據(jù)丁香園的資料來(lái)看，由于負(fù)壓呼吸機(jī)的缺點(diǎn)不適用于臨床，所以目前臨床上絕大多數(shù)呼吸機(jī)都是正壓呼吸機(jī)。

從原理上來(lái)看，正常呼吸是由于機(jī)體通過(guò)呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣，根據(jù)原理，正壓呼吸機(jī)則是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣。

可以看到，呼吸機(jī)作為“救命”的設(shè)備，直接關(guān)系到人類的呼吸系統(tǒng)，它的質(zhì)量和功能都有著非常嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，患者將不是窒息而死，而是醫(yī)療事故。所以，近期英國(guó)在造呼吸機(jī)時(shí)對(duì)于質(zhì)量有所松懈，有聲音在呼吁各國(guó)生產(chǎn)呼吸機(jī)的時(shí)候，不要降質(zhì)保量。

呼吸機(jī)為什么那么難造？

截止到4月1日，全球已經(jīng)有超過(guò)90萬(wàn)人確診新冠肺炎，有專家預(yù)計(jì)未來(lái)兩天將超過(guò)百萬(wàn)。雖然并不是每名患者都要用到呼吸機(jī)，但是在這個(gè)龐大的基數(shù)下，呼吸機(jī)的缺口已經(jīng)是相當(dāng)巨大了。作為重災(zāi)區(qū)的美國(guó)和意大利，美國(guó)醫(yī)院目前共有約16萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)，但是前不久紐約州州長(zhǎng)就直言紐約州呼吸機(jī)的缺口高達(dá)30000臺(tái)，意大利現(xiàn)有的呼吸機(jī)也只能達(dá)到需求的四分之一。

雖然，各國(guó)企業(yè)都在拼命轉(zhuǎn)產(chǎn)，24小時(shí)不間斷生產(chǎn)，呼吸機(jī)的產(chǎn)能依舊堪憂。試想一下，作為利潤(rùn)率接近70%的呼吸機(jī)和這么大的需求缺口，會(huì)有人不想吃這塊蛋糕嗎？但是困難重重。

圖片來(lái)源于邁瑞醫(yī)療

從車企轉(zhuǎn)產(chǎn)方面來(lái)看，要是那么容易轉(zhuǎn)產(chǎn)，馬斯克就不會(huì)口嗨造呼吸機(jī)后，又跑來(lái)中國(guó)采購(gòu)了1255臺(tái)呼吸機(jī)，屬實(shí)打臉典范。此前，一位在美國(guó)政府負(fù)責(zé)采購(gòu)的官員表示，車企轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機(jī)可能需要18個(gè)月，同時(shí)建設(shè)生產(chǎn)中心以及改造生產(chǎn)線也需要數(shù)月之久。同時(shí)，呼吸機(jī)的設(shè)計(jì)以及關(guān)鍵技術(shù)屬于企業(yè)機(jī)密性內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備企業(yè)將其分享給車企或?qū)⒊蔀榱硪徽系K。

上面所說(shuō)的這些如果不算硬骨頭的話，那么供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)將會(huì)是轉(zhuǎn)產(chǎn)和生產(chǎn)呼吸機(jī)最大的障礙。在呼吸機(jī)的具體結(jié)構(gòu)中，其一般由供氣裝置（空氣壓縮機(jī)、氧氣瓶等供氧裝置）、控制裝置（各類傳感器、呼出閥、吸氣閥）和病人氣路（氣體管道、濕化器和過(guò)濾器）組成。其中，傳感器是獲取相關(guān)數(shù)據(jù)和實(shí)現(xiàn)功能的重要部分，一般常用的傳感器有氣體流量傳感器（監(jiān)測(cè)呼吸狀況）、血氧傳感器（診斷睡眠呼吸暫停）、壓力傳感器（判斷吸氣和呼氣的基石）、壓電薄膜傳感器（監(jiān)控生命體征）、溫濕度傳感器（對(duì)氣流溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)）等。僅從傳感器供給方面，可以發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)生產(chǎn)對(duì)于上游供應(yīng)鏈的需求不僅是量大，還面臨種類繁多的情況。

圖片來(lái)源于邁瑞醫(yī)療

所以在這樣的情況下，疫情稍好一些的國(guó)內(nèi)就成為了全球呼吸機(jī)的供給大國(guó)，但是事情并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，因?yàn)閲?guó)內(nèi)的產(chǎn)能也跟不上。就像額溫槍一樣，國(guó)內(nèi)很多高端呼吸機(jī)機(jī)型的傳感器和渦輪等零件都是依靠國(guó)外進(jìn)口，在疫情的影響下，重要零件的產(chǎn)能勢(shì)必定受到影響。據(jù)稱，國(guó)內(nèi)呼吸機(jī)位于前列的企業(yè)，像邁瑞醫(yī)療、誼安醫(yī)療、魚(yú)躍醫(yī)療、航天長(zhǎng)峰這些企業(yè)的訂單全部都已經(jīng)爆滿，來(lái)自各國(guó)政府的訂單基本上已經(jīng)排到6、7月份了，產(chǎn)能根本跟不上。同時(shí)，據(jù)知情人透露，國(guó)外疫情也對(duì)呼吸機(jī)的運(yùn)輸造成了不小的影響。

同樣的，呼吸機(jī)也出現(xiàn)了與額溫槍一樣的“炒貨”、“囤貨”行為，幾萬(wàn)元的普通呼吸機(jī)直接炒到幾十萬(wàn)。但是這些“炒貨”“囤貨”無(wú)疑是搬起石頭砸自己的腳，呼吸機(jī)不同于口罩和額溫槍，作為高端精密的醫(yī)療設(shè)備，每個(gè)國(guó)家和地區(qū)都有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，例如A廠家的呼吸機(jī)是按照歐盟標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，但是一旦賣到美國(guó)，在沒(méi)有特殊審批的情況下，其影響可大可小。說(shuō)小的話海關(guān)扣留、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不予使用，血本無(wú)歸，說(shuō)大的話，這些炒貨的賣家是要直接警局蹲的，這就不是賠點(diǎn)錢的事情了。

在這種形勢(shì)危急的關(guān)頭，我們期望這些負(fù)面消息能夠少一些。希望全球各地區(qū)能夠協(xié)力同心，企業(yè)能夠抱著共渡難關(guān)的心態(tài)，共享相關(guān)技術(shù)，協(xié)同產(chǎn)業(yè)鏈，盡快提升呼吸機(jī)產(chǎn)能。