在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院，享受醫(yī)療保險的居民通常是先去醫(yī)院看病，再拿著各類票據(jù)到社保報銷，報效的費用通常得一兩個月才能到賬。這種操作方式不僅流程繁瑣，而且要求苛刻，萬一不留神弄丟了一張票據(jù)，就沒辦法報銷了。  

而與此相對比，張家港市參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民則享受到了更方便的待遇，他們已經(jīng)實現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、實報實銷。  

刷卡就醫(yī) 實時結(jié)報  

65歲的季永芳是江蘇省蘇州市張家港市楊舍鎮(zhèn)黎明村的普通農(nóng)民，當(dāng)記者在楊舍鎮(zhèn)蔣東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采訪時，她正在這里看病。醫(yī)生詢問了病情，并做了血壓、聽診等常規(guī)檢查后，斷定只是普通的感冒，并給季永芳開出了藥方。  

交費時，季永芳拿出自己的新型合作醫(yī)療IC卡，醫(yī)生把它插在電腦讀卡器上，一張醫(yī)藥費收據(jù)單就打印出來了。記者看到單據(jù)上面清楚地寫著: 西藥費、掛號費和診療費3項總計34.8元，現(xiàn)金結(jié)付22.8元，合作醫(yī)療基金結(jié)付12元; 還清晰地記錄著: 上次累計報銷金額為16.8元，本次實際列入報銷的總費用為30元，報銷金額為12元。  

季永芳主動把她的醫(yī)療IC卡拿給記者看， “有了這張卡后簡直是太方便了，用了什么藥、花了多少錢、還剩多少錢清清楚楚，而且當(dāng)場就能報銷?！奔居婪几吲d地說: “我大女兒住在金港鎮(zhèn)，我經(jīng)常會在她家住上一段時間，我這張卡還能在他們那里看病呢?！盜C卡還打破了地域的限制，參保群眾在張家港市轄區(qū)范圍內(nèi)的任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病，都可以享受到同樣的待遇，并實報實銷。  

張家港市衛(wèi)生局副局長施劍杰說: “全市合作醫(yī)療基金實現(xiàn)一級統(tǒng)籌、一級核算，不僅提高了基金抗風(fēng)險能力，而且極大地方便了廣大參保群眾?！?nbsp; 

“以往，我們只在每年的6月和12月才能報銷醫(yī)療費，一年只有兩次。所以，只能自己拿錢先看病，再等個一年半載才能報銷，而且報銷時要排很長的隊，非常不方便。”季永芳向記者介紹了沒有使用IC卡時的情景。  

在張家港市新型合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)建設(shè)之前，合作醫(yī)療補償結(jié)報完全依靠人工審核。審核工作手續(xù)繁瑣、效率低下，許多參保群眾為報銷醫(yī)藥費不但要跑很遠(yuǎn)的路程，而且領(lǐng)取到補償金往往需要一個月，甚至更長的時間。  

一張小小的卡片不僅為老百姓帶來了方便、快捷和滿意，還減輕了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。  

楊舍鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心一位負(fù)責(zé)同志說: “以往，每個參加合作醫(yī)療的農(nóng)民都有一本合作醫(yī)療證，鄉(xiāng)村醫(yī)生除了給患者看病、開藥方外，還要進行登記臺賬、計算報銷比例、查詢以往的報銷額度等工作，大約有七八個工作步驟，而如今這些繁瑣的步驟簡化到了三步，其他工作全都由電腦代替完成了?！?nbsp; 

合作醫(yī)療的IT管家  

目前，張家港市52.17萬參保對象全部實現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、實時結(jié)報。IC卡為張家港50多萬農(nóng)民看病報銷帶來了根本性變革，而這一變革的“幕后功臣”則是新型合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)。  

2005年，張家港市市委、市政府決定把建立新型合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)工程列為為民辦實事十項工程之一，總投資1288萬元。該系統(tǒng)在張家港市疾控中心設(shè)立1個數(shù)據(jù)中心，配備存儲、服務(wù)器、備份、局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)、后備電源等硬件系統(tǒng); 在各鎮(zhèn)、管理區(qū)合管所建立9個分中心，配備電腦、打印機、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備和IC卡讀寫設(shè)備; 在33家醫(yī)院和254個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立信息點，配備數(shù)據(jù)交換服務(wù)器、工作站等硬件設(shè)備，通過租用電信VPN專網(wǎng)，數(shù)據(jù)中心、信息點、分中心實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)。  

與城市里建設(shè)多年的社保系統(tǒng)不同，張家港市的新型合作醫(yī)療的信息化基礎(chǔ)一片空白，“相當(dāng)于從一張白紙開始?！?nbsp;施劍杰說?！耙舱怯捎趶牧汩_始，為我們減少了很多羈絆和束縛。除了前期的軟件需求分析和系統(tǒng)建設(shè)方案制定外，我們重點抓住并有效解決了三大難點?！睋?jù)蘇州市衛(wèi)生局信息處副處長吳建明介紹。首要難題是對醫(yī)生進行強化培訓(xùn)，在此之前，鄉(xiāng)村醫(yī)生幾乎都沒有接觸過電腦，尤其是上了年紀(jì)的老醫(yī)生。截止到2006年9月底，已經(jīng)對338名鄉(xiāng)村醫(yī)生完成了計算機操作培訓(xùn); 截止到2006年12月21日，完成了對323名鄉(xiāng)村醫(yī)生的軟件操作培訓(xùn)工作。  

二是參保農(nóng)民的基本信息采集。對各鎮(zhèn)（管理區(qū)）信息采集工作人員進行專題培訓(xùn)，明確工作內(nèi)容和進度，為及時制作、發(fā)放IC卡奠定了基礎(chǔ)。  

三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一使用電腦收據(jù)的報批。會同張家港市財政局向蘇州市財政局和江蘇省財政廳申請，為各鎮(zhèn)（管理區(qū)）統(tǒng)一印制了一定數(shù)量的電腦票據(jù)，并與張家港市財政局共同下發(fā)有關(guān)票據(jù)的使用及管理規(guī)定。  

人人享有基本衛(wèi)生保健  

遏制“大處方”，是張家港市新型合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的另一個神勇之處。系統(tǒng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方設(shè)置了30元警示線，凡是超過30元的處方，數(shù)據(jù)中心都會進行重點監(jiān)督與審核，這在相當(dāng)大程度上遏制了“大處方”現(xiàn)象，頗受老百姓的歡迎。  

此外，系統(tǒng)還將參保人員的社區(qū)衛(wèi)生信息進行整合，通過管理參保人員的家庭狀況、健康檔案、診療信息等，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”功能的信息化管理。  

當(dāng)前，張家港市新型合作醫(yī)療的參保對象已由農(nóng)民擴大到未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的所有本市在籍居民，以及持一年以上暫住證并在當(dāng)?shù)貜氖罗r(nóng)副工業(yè)生產(chǎn)的“新張家港人”。 全市以村（居委會）為單位的新型合作醫(yī)療覆蓋率達到了100%，“人人享有基本衛(wèi)生保障”的目標(biāo)在張家港市已經(jīng)實現(xiàn)。  

2007年1月，衛(wèi)生部部長高強在全國衛(wèi)生工作會議上再一次明確: 把醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重點放在農(nóng)村和城市社區(qū)，優(yōu)先保障城鄉(xiāng)居民公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，改革城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。  

2007年3月5日，溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上作政府工作報告時指出，要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。  

農(nóng)村，是當(dāng)前這場聲勢浩大的醫(yī)療改革的重要戰(zhàn)場。而信息化則是這場戰(zhàn)爭的武器之一，是提升農(nóng)村合作醫(yī)療管理水平的重要手段?！敖?jīng)過多年的合作醫(yī)療建設(shè)，我們看到，要發(fā)展與完善新型合作醫(yī)療體系必須依靠信息化。” 施劍杰說。  

鏈接:多級模塊各司其職  

根據(jù)使用對象的不同，張家港市新型合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院、鎮(zhèn)合管所、市合作醫(yī)療結(jié)算中心以及數(shù)據(jù)中心等模塊。  

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站模塊主要完成合作醫(yī)療結(jié)報、參保人員健康信息和公共衛(wèi)生基本信息的收集;  

醫(yī)院管理模塊主要完成合作醫(yī)療參保病人住院及門診醫(yī)療費用結(jié)報及結(jié)報數(shù)據(jù)上傳等功能，預(yù)留電子病歷數(shù)據(jù)收集接口;  

鎮(zhèn)合管所模塊對本鎮(zhèn)發(fā)生的結(jié)報信息進行監(jiān)督和查詢、統(tǒng)計等，對事后報銷進行初審及醫(yī)療信息錄入，并根據(jù)市合作醫(yī)療結(jié)算中心指令進行報支;  

市合作醫(yī)療結(jié)算中心模塊主要完成全市合作醫(yī)療補償?shù)慕K審校對，并對全市發(fā)生的結(jié)報信息進行監(jiān)督和查詢、統(tǒng)計等;  

數(shù)據(jù)中心模塊對合作醫(yī)療結(jié)報資金進行全面監(jiān)控，評估資金運行質(zhì)量，同時對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源信息進行統(tǒng)計、分析和管理，為決策部門提供依據(jù)。