中航芯控是一家專門從事RFID應用工程的技術集成公司，經(jīng)過將近一年多的努力，最近終于完成了首例RFID在醫(yī)院中的手術器件包上的首例應用。醫(yī)治患者、拯救生命是醫(yī)院的神圣職責，別是在手術器件包的管理方面直接關乎的患者的生命，若沒有徹底安全的性能保證， RFID這類新技術是不能應用到這樣敏感的環(huán)節(jié)上的。使用RFID是怎樣實現(xiàn)手術器件包的管理以及這種管理的實際意義怎樣，本刊記者帶著這些問題，走訪了中國人民解放軍總醫(yī)院（簡稱301醫(yī)院），采訪了擔任這個項目的中航芯控公司的RFID總構架師徐偉先生以及醫(yī)院中心供應室的王華生護士長。首先記者就手術包管理的流程請教了經(jīng)常工作在醫(yī)院現(xiàn)場的徐總，他在是清華大學獲碩士學位，也曾經(jīng)在中國科學院RFID研究中心工作過兩年，他是一位不甘于僅做理論研究、樂于工作在工程第一線的熱血青年正在成長為RFID的專家。

記者：首先祝賀你們將RFID成功應用到手術器件包上。您能告訴我們的讀者你么怎樣將RFID用在手術包上的嗎？

徐偉：中國共有5萬多所醫(yī)院，其中甲級醫(yī)院就有三萬多所。幾乎每所醫(yī)院都有能力進行或大或小的手術。而手術用的器械是由供應室供給的。供應室收集使用過的手術器械，經(jīng)過洗凈、分類包裝和嚴格消毒后再提供給新的手術使用。在這流程中，由于缺乏必要的手段進行管理，存在著勞動強度大、監(jiān)控不準確、不衛(wèi)生的記錄用紙流入手術室、發(fā)生事故后相關單位無法界定責任等問題。我們從有關部門了解到這種狀況并在征得301醫(yī)院領導同意的基礎上，把我們在類似情況下的成功經(jīng)驗開始探討在手術包管理上的應用。每種手術，都有標準的盛裝器件的手術包，手術包盡管類別不同，但共同的是每一包都有共同的布制“標簽”，上面印有手術包的類別。我們在這種標簽的一角安裝了一個小布口袋，口袋里裝有電子標簽。而每個標簽里都存有標準包里器械的數(shù)量、消毒日期等許多數(shù)據(jù)，這相當于給了手術包一個身份證。在整個流程中可以利用這個數(shù)據(jù)。流程中還可以隨時補充數(shù)據(jù)進去。這也相當于給每個手術包建立一個檔案。這樣的話如果出現(xiàn)什么差錯可以分清責任，月底或年終進行結算的時候隨時可以進行成本結算，還可以根據(jù)采集到的信息進行清庫，統(tǒng)計。

縫制各種手術包布質(zhì)標簽

記者：流程中有個消毒過程，請您介紹使用RFID是怎樣保證消毒質(zhì)量的。

徐偉：消毒是在器械打包之后進行的。我們主要把消毒時間和消毒室的溫度與壓力等記錄下來，整個消毒過程建立成一個曲線圖進行檢查和保存這條曲線數(shù)據(jù)，這樣的話可以很方便查詢。還有消毒出鍋的時候，我們的系統(tǒng)會根據(jù)我們采集的數(shù)據(jù)來判斷這個包是否合格，這樣就避免不合格的包出去。從前手術包在進行消毒前要在包的前后兩面貼上試劑紙，通過消毒，試紙改變了顏色，通過顏色的變化檢查消毒是否準確。但是，顏色的變化比較微妙，有時很難用顏色來說明問題。我們在消毒容器上安裝的壓力和溫度傳感器，可以將消毒過程中的溫度、壓力的變化曲線全部記錄下來，這就可以說明消毒構成是否正確。然后將這些數(shù)據(jù)記進電子標簽。另外，上述 2枚試紙價值1元錢。301醫(yī)院這樣的大醫(yī)院每年要消毒的手術包多達數(shù)十萬次，RFID僅這一項就可以減少試制費用數(shù)十萬元并且減少了貼試紙占用的大量時間。

記者：在消毒時利用電子標簽是否還可以做一些其他相關記錄呢？

徐偉：在上述清洗和消毒的流程中，我們可以做許多相關數(shù)據(jù)記錄。在回收使用過的器械后首先要清洗，然后根據(jù)每種包的標準配置分配、打包，將標簽的數(shù)據(jù)清空，輸入新的信息。例如打包日期、打包人員等，這樣就可以方便進行員工績效考核等。打包之后就送到消毒鍋內(nèi)消毒，出來之后首先進行檢測，是否合格，然后記錄消毒時間和人員的信息。因為消毒包有保質(zhì)期，現(xiàn)在一般規(guī)定為14天的保質(zhì)期。消毒之后放入無菌室，避免二次污染。然后就是等待科室來領取。發(fā)放的時候也用讀寫器掃描，這樣就能判定包是否在有效期內(nèi)，更有效的保證包的安全性。如果超過 14天還沒使用，數(shù)據(jù)庫會有提示。然后就把它拿回去重新打包和消毒。

在布質(zhì)標簽上設置了電子標簽的設置位置

記者：在消毒鍋里消毒，要遇到高壓、高溫、高濕的環(huán)境，整個消毒過程中，電子標簽一直是在手術包上的，這樣不會影響電子標簽的性能嗎？

徐偉：我們使用的電子標簽是耐高溫高壓的，溫度可以達到攝氏143度，壓力可以達到3個大氣壓。對于標簽我們進行了一個多月的疲勞測試，所以是沒有問題的。我們進行十幾種標簽的測試，最后選擇了這一款適用的標簽。

記者：標簽的使用量如何？

徐偉：根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模而不同。301醫(yī)院目前應用著 5000個手術包，到年底可能又要增加一兩千個包。

記者： RFID投入使用之前，醫(yī)院是怎樣對手術包的使用進行管理的呢？

徐偉：那時靠紙張作記錄。由于對紙張進行記錄，所以極不方便又不衛(wèi)生，因此使用RFID起到了降低勞動強度和改善醫(yī)療環(huán)境的作用。

記者：手術包拿到手術室里后也需要進行數(shù)據(jù)管理嗎？

徐偉：手術室也是 RFID系統(tǒng)顧及到的一個重要環(huán)節(jié)。在手術室也需要確認手術包的數(shù)據(jù)，醫(yī)生也要知道里面的器械及數(shù)量。另外，手術中遇到什么問題后，首先對手術包進行追溯，然后對相關人員進行追溯，這樣可以績效考核，追究責任，還有利于上級單位進行透明化的管理。

記者：你們做了這么多卓有成效的工作，同行是怎樣對你們進行評價的呢？

徐偉：我們剛剛參加了11月份在成都舉辦的第三屆護理學會，301醫(yī)院的護士長也做了應用的演講，全國的各大醫(yī)院反響都比較大，比較驚訝。全國有許多的改造醫(yī)院都想對供應室作導入RFID的手術包管理系統(tǒng)。

記者：除了對手術包的管理之外，你們還有沒有相關RFID在醫(yī)院中應用的其他計劃嗎？

徐偉：當前我們最重要的一塊就是醫(yī)院供應室的手術包，還有就是母嬰系統(tǒng)，病床的消毒管理。另外還有一些方向性的課題，就是醫(yī)療垃圾的區(qū)域性管理，病區(qū)的管理、移動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的管理等等。

記者：你們做了和正在做這么多的工作，可見初期投入相當巨大，RFID對醫(yī)院內(nèi)部的管理是個新生事物，做項目的往往要有項目執(zhí)行方，也就是你們要作開發(fā)中航芯控投入。那么你們中行芯控初期投資來自哪里？

徐偉：資金是多方面的，我們的股東香港、臺灣都有。股東們最看好的是使我們項目的應用目的和解決方案的可行性。因為他們認為可行，所以我們得到了大量資金，這是我們?nèi)〉贸晒Φ闹饕獥l件之一。

記者：由于你們的成功，而且在醫(yī)護界已經(jīng)得到如此的好評，很有可能因此引起 RFID在醫(yī)院里的大規(guī)模應用。商界的事有時很復雜，你們做了大量投資付出巨大努力，但應用起來其他很多商家都來效法，使得開拓者的利益無法保障，這是從事RFID行業(yè)的一個大風險，進而挫傷了開拓者的積極性。

徐偉：是的，我們作了如此巨大的投入，因此我們必須保護自己和投資者的利益。我們將核心技術申報了專利。在軟件系統(tǒng)中都作了密碼保護，盡量讓那些非法想要“克隆”我們的系統(tǒng)的人沒有可乘之機。另外，我們相信，任何項目和工程都具有“品牌效應”，如果我們做得好，得到大家的好評，不但在技術上還是在301醫(yī)院這座全國屈指可數(shù)的大醫(yī)院的“名牌”上都將使醫(yī)院用戶看好我們。

徐總對記者的回答滿足了我們對醫(yī)院RFID首例應用在技術和實施意義上的了解，為了進一步證實RFID系統(tǒng)在手術包管理上的成功應用，我們在301醫(yī)院的供應室拜訪了護士長王女士。護士長高中畢業(yè)后參軍就來到了這家醫(yī)院，至今已經(jīng)在護理崗位上工作了 30年。她對供應室和其他相關業(yè)務了如指掌。

記者：用 RFID電子標簽管理器件包對于中心供應室的業(yè)務流程起到什么作用呢？

王護士長：這個產(chǎn)品目前在國內(nèi)我們是首家使用。至少對器件包的追蹤系統(tǒng)和相應管理系統(tǒng)信息都能收集到。以前我們在管理上很困惑的東西它都能幫我們管理好。從整個器件包的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放這個全過程都能追溯到時間、人員、地點、數(shù)量、價格，乃至于管理者在各個層次需要的信息，它都能采集到。比如說，財務處想知道目前整個供應量的使用情況，就可以將日期限定為從某日到某日，就可以得到全部相關數(shù)據(jù)。例如我們每個月都要統(tǒng)計工作量，管理者只要鼠標一點，就可以從計算機上看到所有的相關管理信息。另外，如果某個相關臨床部門和我們供應室發(fā)生糾紛，說這個包供應上、數(shù)量上有問題或使用日期發(fā)現(xiàn)問題，他就可以把這個器件包的日期輸進去，就可以從院內(nèi)網(wǎng)絡上下載下來這個包是哪天生產(chǎn)的，哪天領走的，在他們那里放了多長時間，就能判斷造成過期是誰的原因，責任鑒定和管理鑒定就容易地被界定出來了。作為一個管理者，我想要了解大家的工作狀態(tài)，我想知道包是誰回收的，從傳遞數(shù)據(jù)上就可以一目了然。從不同層面可以調(diào)取自己所需要的信息。還有一個就是使用者，如果說病人發(fā)生了感染現(xiàn)象，我就可以通過這個病人使用的包查到它是哪天包的，哪天滅菌的，滅菌的狀況等，這樣就可以確認到底責任是供應室還是病房或手術室的。另外有一個好處，就是各自都明確了責任，只要記錄到卡里了誰想篡改都改不了。

記者：目前一天二十四小時要從這里發(fā)出多少包？

護士長：我們每天出去的包將近400到450。我們二線科室要為一線科室服務，這種狀態(tài)下我們要做好供應保障，把工作量記錄、統(tǒng)計做到家。

記者：您有沒有想過以后還要為這個系統(tǒng)做一些擴充，使它更加的完善？

護士長：這個產(chǎn)品做好之后，在醫(yī)療物品的院內(nèi)物流上都能應用。比如說下一步床位的清洗，把芯片做到床上，就能知道這個床是哪天清洗的，哪天消毒滅菌的，病人用了多長時間， 如果該進行清洗了卻沒來清洗，我就可以把數(shù)據(jù)提供給護理部主任，提醒他們注意。

記者：您剛剛提到了醫(yī)院內(nèi)部的物流，很多都是在器件管理上體現(xiàn)出來的，那么在藥品、病人等管理上您有什么想法嗎？

王護士長：比如說藥品，如果把電子芯片附著在上面，到患者使用之前，查看芯片上的記錄，就可以對照床號是不是正確，病人就可以安全、正確用藥了?，F(xiàn)在還有一個問題是，我們對病人的身份、年齡、職業(yè)等都暴露在床頭掛著的本上。如果說我們把這些患者的記錄都用RFID系統(tǒng)來記錄那么我們可以發(fā)給每位患者一個腕帶，只有醫(yī)務人員通過讀頭才能看到相關數(shù)據(jù)，這樣就可以使病人的隱私不被暴露。這樣做的結果還可以糾正一些人因某患者的地位不能公平得到對待的情況，在病房內(nèi)營造一個和諧的環(huán)境。還有一個好處是為患者換床位時提供了便利。另外，還可以對患者在醫(yī)院內(nèi)的位置進行跟蹤。避免了緊急情況下找不到患者的情況。

記者：我聽了您的介紹感覺到301醫(yī)院不但對器材、設備，而且對人員的管理都非常嚴格，與國內(nèi)其他醫(yī)院相比是否可以說301醫(yī)院的管理是最正規(guī)的嗎？

王護士長：我們醫(yī)院既有軍隊管理的嚴肅認真，又有醫(yī)療服務上的人性化管理。盡管在各個領域里對管理要求有所不同，我們在對待患者的服務的各項管理，例如器械、人員都比較嚴格，醫(yī)院定期對醫(yī)護人員進行培訓，定期抽查，定期考試，護理上采用責任制。對新職工的聘用近來更加嚴格起來，護士要來自大學本科的護理專業(yè)的學生，開始時采用合同制，三個月后，根據(jù)是否符合要求來決定去留。我們還談不上“最正規(guī)”，衛(wèi)生部要求所有的醫(yī)院都要這么做?！俺哂兴蹋缬兴L”，不能說301醫(yī)院的任何方面都是最好的。但是我有自信地這樣說， 301醫(yī)院的醫(yī)療設備是最先進的，當然包括剛剛完成的這套RFID系統(tǒng)，301醫(yī)院的醫(yī)術水平是全國一流的。

從301醫(yī)院出來，回味著徐總和王護士長對此次我國首例 RFID的醫(yī)院應用情況的介紹，使記者深深感到，只有在301醫(yī)院這樣對管理嚴謹認真的醫(yī)院才能迫切希望使用先進技術來改善醫(yī)院的管理和各項醫(yī)務流程，只有那些勤勤懇懇工作在“救死扶傷”第一線上像王護士長這樣的醫(yī)護人員才能夠真心接納和維護這種新技術，才能配合中航芯控像嬰兒般地呵護這個系統(tǒng)。