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譯：驕陽(yáng)

患者、醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)施受益于物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用。盡管存在安全挑戰(zhàn)，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的前景還是光明的。

物聯(lián)網(wǎng)并不是什么新鮮事物，但它最近越來(lái)越多受到廣泛關(guān)注。這個(gè)概念需要使用電子設(shè)備來(lái)捕獲或監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，并連接到私有云或公共云，使其能夠自動(dòng)觸發(fā)某些事件。一個(gè)典型例子是車(chē)庫(kù)門(mén)開(kāi)啟器，當(dāng)車(chē)主的車(chē)在附近或者車(chē)主從移動(dòng)設(shè)備發(fā)送命令時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)。

對(duì)連網(wǎng)設(shè)備的需求涵蓋多個(gè)行業(yè)，包括能源、汽車(chē)和消費(fèi)者領(lǐng)域。對(duì)于其中的任何一個(gè)，對(duì)能夠報(bào)告或?qū)δ承┦虑樽龀龇磻?yīng)的設(shè)備的需求提供了新的便利性、效率和自動(dòng)化水平。例如，電子設(shè)備已被用于安排汽車(chē)維護(hù)、向機(jī)械師報(bào)告任何故障區(qū)域，以便快速解決;智能設(shè)備也可以在家中使用，例如，智能恒溫器可以收集有關(guān)房主日程表和溫度偏好數(shù)據(jù)并相應(yīng)地進(jìn)行調(diào)整。

那么，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用是什么?就在幾年前，從業(yè)者密切關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，看它能否會(huì)成為未來(lái)的一部分。今天，這不僅是一個(gè)現(xiàn)實(shí)，而且它使醫(yī)療服務(wù)提供者和患者的生活變得更加輕松。

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的歷史

在過(guò)去的十年中，互聯(lián)網(wǎng)連接的設(shè)備以各種形式被應(yīng)用到患者身上。無(wú)論數(shù)據(jù)來(lái)自胎兒監(jiān)護(hù)儀、心電圖、體溫監(jiān)護(hù)儀還是血糖水平，跟蹤健康信息對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的，盡管其中許多措施需要與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行后續(xù)互動(dòng)。然而，物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的使用有助于為醫(yī)生提供更有價(jià)值的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，并減少了醫(yī)患之間直接互動(dòng)的需求。

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的早期應(yīng)用還包括智能床，它可以監(jiān)測(cè)何時(shí)被占用以及患者何時(shí)試圖起床。智能床也可以自我調(diào)節(jié)，以確保在沒(méi)有護(hù)士人工干預(yù)情況下，對(duì)患者施以適當(dāng)?shù)闹巍?/p>

智能技術(shù)迅速成為醫(yī)療保健資產(chǎn)的另一個(gè)領(lǐng)域是與家用藥物分配器相結(jié)合。當(dāng)沒(méi)有服用藥物時(shí)，這些分配器會(huì)自動(dòng)將數(shù)據(jù)上傳到云端，或者發(fā)送到任何其他應(yīng)該提醒護(hù)理團(tuán)隊(duì)的指示器。

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的挑戰(zhàn)

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的實(shí)施已經(jīng)引起了許多關(guān)于個(gè)人數(shù)據(jù)隱私和安全的擔(dān)憂，雖然今天許多設(shè)備使用安全的方法將信息傳送到云端，但它們?nèi)匀豢赡苋菀资艿胶诳凸簟?/p>

除了個(gè)人數(shù)據(jù)被盜和濫用之外，物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備還可能被用于傷害。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)療保健領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)如果沒(méi)有得到妥善保護(hù)，可能會(huì)危及生命。一個(gè)虛構(gòu)的例子是，2012年的電視劇《國(guó)土安全》中展示了一個(gè)被黑客攻擊的心臟起搏器導(dǎo)致了患者心臟病發(fā)作。美國(guó)前副總統(tǒng)迪克切尼隨后要求禁用他的心臟起搏器無(wú)線功能。2016年，強(qiáng)生公司警告其連網(wǎng)的胰島素泵容易受到攻擊，可能允許患者進(jìn)行未經(jīng)授權(quán)的胰島素注射。然后，在2017年，美國(guó)圣猶達(dá)St.Jude發(fā)布了植入式起搏器和除顫器設(shè)備的遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)漏洞補(bǔ)丁。以上這些只是部分成為頭條新聞的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)攻擊事件。

為了應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)發(fā)布了許多關(guān)于建立連網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備端到端安全指南，監(jiān)管機(jī)構(gòu)可能會(huì)繼續(xù)監(jiān)管患者使用的連網(wǎng)設(shè)備。2018年末，F(xiàn)DA與國(guó)土安全部簽署了一份協(xié)議備忘錄，以實(shí)施將由這兩個(gè)機(jī)構(gòu)建立的新醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)安全框架，另外，F(xiàn)DA還在2018年發(fā)布了針對(duì)連網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備制造商的產(chǎn)品銷(xiāo)售前指南的更新草案，以確保醫(yī)療器械在設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)階段的端到端安全性。

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的未來(lái)

由于市場(chǎng)的成熟和今天所有可用的硬件選項(xiàng)，以及支持它們的不同應(yīng)用，醫(yī)院不再等待下一個(gè)偉大的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品出現(xiàn)，他們正處于實(shí)施階段或?qū)嵤┖箅A段。因此，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的未來(lái)是現(xiàn)在式的。事實(shí)上，根據(jù)Aruba Networks的預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)到2019年，87%的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)將在其設(shè)施中使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。Aruba的報(bào)告進(jìn)一步指出，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中73%的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用將用于遠(yuǎn)程患者監(jiān)控和維護(hù)，50%用于遠(yuǎn)程操作和控制，47%用于基于位置的服務(wù)。

僅僅十年前，物聯(lián)網(wǎng)還處于起步階段，醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員在概念驗(yàn)證和使用范圍有限的情況下考慮了它，但事情在今天已經(jīng)發(fā)生了變化，而且變化很快。

可穿戴設(shè)備已成熟為現(xiàn)在由患者佩戴的產(chǎn)品，將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生，從而允許醫(yī)生實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血糖水平甚至跌倒監(jiān)測(cè)。由于遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)設(shè)備可以收集關(guān)鍵的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)元素，因此患者能夠在自己家中舒適地生活，同時(shí)仍在健康專(zhuān)家的監(jiān)護(hù)之下。

智能家用藥物分配器不僅在患者沒(méi)有按處方服用藥物時(shí)通知醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員，而且現(xiàn)在這些裝置還可以在適當(dāng)溫度下存儲(chǔ)藥物以確?？捎眯?。

今天的智能床——五年前剛剛在醫(yī)院取得進(jìn)展——正在投入使用，收集有關(guān)患者位置和生命體征的詳細(xì)信息，以及幫助護(hù)士更好地照顧患者，例如，幫助監(jiān)測(cè)并防止與褥瘡相關(guān)的潛在問(wèn)題。

此外，正如Aruba在報(bào)告中所提到的，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健方面的應(yīng)用有助于醫(yī)療庫(kù)存管理，幫助定位和管理醫(yī)院內(nèi)的輪椅、溫度計(jì)或靜脈輸液架等資產(chǎn)，并使員工更有效地工作。

未來(lái)，隨著物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中變得越來(lái)越普遍，我們將看到下一代物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備將智能服務(wù)作為其產(chǎn)品的一部分，允許在設(shè)備邊緣進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)處理，并允許設(shè)備在必要時(shí)執(zhí)行某些操作，然后將數(shù)據(jù)發(fā)送回患者及其臨床團(tuán)隊(duì)。

這對(duì)于傳統(tǒng)上設(shè)備可能需要連接到網(wǎng)絡(luò)或服務(wù)器的情況來(lái)說(shuō)非常重要。但是，由于現(xiàn)在能夠在設(shè)備邊緣進(jìn)行處理，如果設(shè)備失去連接或被要求在離線模式下工作時(shí)，它們將不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行不良風(fēng)險(xiǎn)。例如，獨(dú)立于互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的胰島素泵仍然會(huì)分析邊緣(病人)的葡萄糖水平，并釋放適量的胰島素，并在重新連接到互聯(lián)網(wǎng)時(shí)將數(shù)據(jù)上傳到云端。

我們已經(jīng)走到什么程度，物聯(lián)網(wǎng)的下一步該怎么辦?在醫(yī)療保健領(lǐng)域，人工智能和物聯(lián)網(wǎng)的互動(dòng)日益增多，很可能會(huì)轉(zhuǎn)向能夠自主執(zhí)行任務(wù)的更智能物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備。這可能包括對(duì)觸發(fā)器做出反應(yīng)或識(shí)別病人并根據(jù)他們的治療計(jì)劃和他們互動(dòng)的醫(yī)療設(shè)備，或者甚至使用自主無(wú)人機(jī)將器官或藥物運(yùn)送到需要的設(shè)施中。