在智慧醫(yī)療之前，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的提法一度大熱，2014年更是被稱為中國的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之前，“醫(yī)療信息化”、“遠程醫(yī)療”則是一度風行了十余年的時髦語匯。熱門詞匯的變遷，折射出中國醫(yī)改漫長而曲折的進程。

智慧醫(yī)療理念在當下的提出，既有豐厚的歷史土壤，也有全新的時代因素。它是全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的大勢所趨，在中國則具有鮮明的發(fā)展特征。

梳理智慧醫(yī)療的歷史成因，描述智慧醫(yī)療在當前中國的實踐，展望智慧醫(yī)療的發(fā)展前景，于政策制定、產(chǎn)業(yè)發(fā)展與“健康中國”戰(zhàn)略的實施，均具有重要的意義。

為此，健聞智庫與中國信息通信研究院、飛利浦三方聯(lián)合，歷經(jīng)兩個月余，訪談了來自政府部門、行業(yè)協(xié)會、研究機構與企業(yè)的近20位專家學者，實地調(diào)研了10余個前沿應用案例，共同完成了一項專題報告——《以智慧醫(yī)療為醫(yī)改抓手，建立融合共生的新型醫(yī)療服務體系》。

該報告將于8月30日上海舉辦的第二屆世界人工智能大會期間，在由健聞主辦的題為“尋路醫(yī)療AI，求解落地難題”的分論壇上正式發(fā)布。本文取自報告的開章部分。

2009年以來新一輪醫(yī)改的時代特征

2019年，中國新一輪醫(yī)改已經(jīng)步入第十個年頭。

這輪醫(yī)改的綱領性文件，是2009年頒發(fā)的《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，總體目標是完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系——公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

決策層明確認識到，以往各自為政，分別在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領域單兵突進的改革難以奏效，必須采取“三醫(yī)聯(lián)動”的方式綜合施政，方能闖過醫(yī)改“深水區(qū)”，取得真正成效。

在醫(yī)療服務端，改革務求提升醫(yī)療服務能力與水平，鼓勵多元辦醫(yī)，促進醫(yī)療資源有效配置;

在醫(yī)療保障端，著眼有效、科學地統(tǒng)籌使用醫(yī)?；穑_保醫(yī)?；鸢l(fā)揮最大效益，并實現(xiàn)安全與可持續(xù)發(fā)展;

在藥品供給端，著重形成合理透明的藥價形成機制，在滿足市場需求的同時促進企業(yè)的產(chǎn)品與服務創(chuàng)新。

本輪醫(yī)改推進過程中，適逢國內(nèi)國際形勢發(fā)生全新的變化：在國內(nèi)，人口老齡化、慢性非傳染性疾病已成為醫(yī)藥衛(wèi)生領域的兩大新挑戰(zhàn)，這使得傳統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生理念必須向更廣義的國民健康戰(zhàn)略演進;在全球，新一代網(wǎng)絡信息技術革命正在席卷經(jīng)濟與社會生活的每個層面，也為醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)帶來了前所未有的轉型機遇。

我們看到，中國新一輪醫(yī)改與前述兩大背景交織疊加，呈現(xiàn)出與上一輪醫(yī)改(1999-2009)迥然不同的諸多特點，它將深刻地改變現(xiàn)實，也將深遠地影響未來。

健康中國戰(zhàn)略：新醫(yī)改的綱領目標

本輪醫(yī)改推進期間，中共中央、國務院于2016年10月印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出推進健康中國建設，全面建成小康社會，是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎。

綱要提出，到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康生活方式得到普及，健康服務質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，基本實現(xiàn)健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應的健康國家。

由此，“健康中國2030”戰(zhàn)略與本輪新醫(yī)改構成了明確的關聯(lián)：前者是綱領目標，后者是實施路徑;二者分別從戰(zhàn)略、戰(zhàn)術兩個層面，為新時期中國醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展勾畫出一幅清晰的藍圖。

智慧醫(yī)療：新醫(yī)改的重要實施抓手

本輪醫(yī)改適逢新一輪全球信息技術革命。2015年以來，云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術和網(wǎng)絡技術在全球迎來新一輪發(fā)展高潮，為各傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了更新動力。在關乎國計民生的醫(yī)療健康領域，全新的信息技術與網(wǎng)絡技術的持續(xù)融入，不僅從技術和資源供給端改變了行業(yè)的基礎架構，還從業(yè)務和運營方式上徹底重塑了醫(yī)療健康服務的供需形態(tài)。

正是在上述政策、技術與市場因素的多重疊加與推動之下，智慧醫(yī)療的理念和實踐應運而生。

在理念上，智慧醫(yī)療可以定義為新一代信息技術、網(wǎng)絡技術在醫(yī)療領域的深入應用和實踐，是傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的革命性升級。一方面，智慧醫(yī)療將全面提升中國醫(yī)療領域的技術能力與服務水平;另一方面，在實施以人為本的“健康中國”戰(zhàn)略的過程中，智慧醫(yī)療將持續(xù)發(fā)揮重大的作用。

在實踐上，當前智慧醫(yī)療在中國的核心應用場景包含三類：1)覆蓋醫(yī)療機構內(nèi)部全流程的信息化管理體系;2)連接醫(yī)療機構與患者之間、醫(yī)療機構之間的遠程醫(yī)療與分級診療體系;3)醫(yī)療影像AI輔助診斷、醫(yī)療機器人與AI輔助臨床醫(yī)療決策體系。

綜上所述，在戰(zhàn)術層面，智慧醫(yī)療是“三醫(yī)聯(lián)動”改革的核心內(nèi)容，它既是醫(yī)改的重要實施路徑，也是檢驗改革是否具有成效的重要指針;在戰(zhàn)略層面，智慧醫(yī)療最集中地體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療健康理念，與“健康中國2030”戰(zhàn)略高度契合。

從顛覆醫(yī)療到擁抱醫(yī)療，融合共生是必由之路

在智慧醫(yī)療理念提出之前，中國早在1999年即已開始倡導醫(yī)療信息化建設。早年，醫(yī)療信息化旨在建立完善醫(yī)療機構的信息管理體系，提升醫(yī)療服務的效率和效益。

時至2009年，中央政策明確提出“積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療”。遠程醫(yī)療是醫(yī)療信息化技術的重要應用，旨在實現(xiàn)醫(yī)療資源下沉的改革目標。值得注意的是，這場改革自上而下推進，主要在公立醫(yī)院體系之內(nèi)展開，成效并不顯著。

2014年是“中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。這一年，大批醫(yī)院體系之外的市場主體開始“殺入”醫(yī)療市場，它們以互聯(lián)網(wǎng)巨頭和初創(chuàng)企業(yè)為主，從傳統(tǒng)醫(yī)療市場的各個環(huán)節(jié)和場景切入：預約掛號、電子支付、在線問診、網(wǎng)上售藥、醫(yī)療科普、職業(yè)再教育等領域均有涉獵。它們一度喊出“顛覆醫(yī)療”的口號，被視為醫(yī)療健康市場的“野蠻人”。

然而好景不長，2017年前后，第一輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療泡沫即已宣告破滅。這既有資本市場降溫的直接因素，也有產(chǎn)業(yè)層面的更深原因。

倒下的“野蠻人”們開始意識到，醫(yī)療市場是一個極其特殊的市場，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)必須與傳統(tǒng)醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)保單位緊密合作，才能取得發(fā)展。

由此，“顛覆醫(yī)療”悄然轉化為“擁抱醫(yī)療”，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”也逐步演進為“智慧醫(yī)療”。

我們認為，智慧醫(yī)療在技術、機制兩個層面突破了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的局限：在技術上，智慧醫(yī)療充分運用了新一代網(wǎng)絡信息技術的優(yōu)勢，傳感器、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等新技術的廣泛使用，遠遠超越了傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)的范疇;在機制上，智慧醫(yī)療強調(diào)以網(wǎng)絡信息技術與傳統(tǒng)醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)緊密結合，實現(xiàn)融合發(fā)展，而非替代和顛覆。

當前，在如火如荼的醫(yī)改進程中，中國政府出臺的眾多舉措已經(jīng)鮮明地體現(xiàn)出智慧醫(yī)療的政策導向。醫(yī)療與信息產(chǎn)業(yè)之間，傳統(tǒng)醫(yī)療體系內(nèi)外，也呈現(xiàn)出日益明顯的融合趨勢。

盡管智慧醫(yī)療在中國的發(fā)展仍處于初級階段，面臨諸多痛點和亟待突破的障礙，但我們深信，以智慧醫(yī)療作為醫(yī)改的實施抓手，建立融合共生的新型醫(yī)療生態(tài)體系，中國有能力亦有潛力實現(xiàn)健康中國的宏偉戰(zhàn)略。